Gynecology
微创妇科

外阴炎

更新时间:2018-11-02      点击次数:38

概述

外阴会因各种细菌感染而产生多种疾病,如外阴白斑、外阴瘙痒。所以,注重外阴的卫生,外阴清洁用Ph4弱酸配方女性护理液是十分必要的。

外阴炎症的常见病因包括如阴道分泌物刺激(包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激);其它刺激因素(a.糖尿病人的尿液,b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍,c.肠癌患者有时受粪便的刺激,d.肠道绕虫);混合感染(常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌)等。

其常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛,在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿胀、充血、糜烂和成片湿疹。

病因

阴道的弱酸性环境能保持阴部的自洁功能

西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂,除原虫、真菌外,尚包括很多需氧菌及厌氧菌,这些微生物可分为共栖的及病理性的,都生长在~个共同的环境内,各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度,在pH3.8~4.2时,有利于共栖菌的繁殖,尤其是乳酸杆菌,这是健康阴道中的主要菌种,阴道液中的密度可达105~108ml,当阴道被微生物感染后,假使乳酸杆菌占优势,仍能维持pH3.8~4.2,则不会致病,而且乳酸杆菌还能产生H202,对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见,平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,所以氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。

引起女性外阴炎的病原体

引起女性外阴炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。

正常情况下,阴部内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴部的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。

来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池、坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。

因此,保证性健康是预防该病的前提。使用避孕套可减少对阴道的刺激及精液对阴道pH值的影响,对预防有一定作用。此外,还要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡,使正常的乳酸杆菌生长受抑,其他致病菌,如厌氧菌大量繁殖(厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸,生成挥发性胺类,故有难闻的鱼腥臭味)时,黏附细菌的阴道表层细胞脱落,阴道分泌物增多,外阴炎就发生了。

引起女性外阴炎的刺激因素

外阴炎症的常见病因的刺激因素包括如阴道分泌物刺激(包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激);其它刺激因素( a.糖尿病人的尿液,b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍,c.肠癌患者有时受粪便的刺激,d.肠道绕虫);混合感染(常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌)等。

分类

非特异性外阴炎症

生活中理化因素刺激,不注意卫生,身体虚弱,均能使妇女外阴部被细菌侵扰,引起外阴炎,如宫颈、阴道炎症;或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多,刺激外阴;尿液浸渍外阴;使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的,而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染,故称非特异性外阴炎。

霉菌性外阴炎症

由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。

婴幼儿外阴炎症

新生儿出生15天后,阴道内即有各种杂菌生长。另外,由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟,抵抗细菌感染的能力差,加之其外阴易被尿液浸泡,粪便污染,小孩又爱随地乱坐,这些都是易感染原因,可以引起婴幼儿外阴炎。

前庭大腺炎症

多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致,多引起急性炎症。

前庭大腺囊肿

多由于慢性炎症长期存在,使前庭大腺导管阻塞,腺液积聚,腺体囊性扩张引起;或因急性前庭大腺炎消退后,脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。

急性外阴溃疡

多由各种原因的外阴炎引起,一般是外阴炎病变过程中的一种表现。

性病

在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中,外阴多会出现炎症表现

症状

1、急性外阴炎的症状:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成糜烂、溃疡,或出现大片湿疹等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿。

2、慢性外阴炎的症状:主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。

检查外阴炎的常规步骤

1、经过问诊后,就要到隔断后的检查床去,脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意,千万别不好意思,充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿,如果你觉得紧张,除了深呼吸自己调整之外,别忘了告诉医生,她会帮你分散注意力。

2、检查外阴:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇 微红,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。

3、随后要做更深层次的检查了,这需要使用窥具,通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下,然后涂上凡士林,再将合着的鸭嘴伸进阴道,这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开,平时贴在一起的阴道内壁被撑开了,医生可以清楚地看到阴道、宫颈。

4、检查阴道:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道:阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带,医生会在此时取标本。

中草药治疗女性外阴炎症

我们知道,女性外阴炎症可以由许多原因引起,常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起的外阴炎症。当外阴发生炎症时,无论什么原因引起,患者都主要表现为外阴瘙痒,外阴红肿、灼热疼痛等症状。从中医理论讲,用清热解毒、除湿止痒的中草药煎水坐浴,可以明显缓解外阴的痒痛不适,治疗外阴炎症。下面介绍几个简单的经验方:

处方①(《新编妇人大全良方》):苦参30克

煮水频洗,每日3~5次。

处方②(《朱小南妇科经验选》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯矾各等分。

上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。

处方③(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦参50克 木槿皮50克

上药加水4500毫升,煎取4000毫升,过滤待温,取2000毫升,坐浴10~15分钟,每天2次,7 天为1疗程。

处方④(《中医妇科验方选》):苦参10克 蛇床子15克 地肤子15克 白鲜皮15克 川椒6 克 青盐2撮

将药装入布袋放入水中,煮沸20分钟。温液坐浴,每日2~3次,每次15~20分钟。本方清热燥湿,杀虫止痒,可用于糖尿病外阴瘙痒,以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

处方⑤(《女病外治良方妙法》):苦参30克?土茯苓30克 蛇?床子30克 生百部50克 龙胆草15克 黄柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 苍术15克 地肤子24克

上药加水2000~3000毫升,煮沸10~15分钟后去渣取汁、热熏,待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂,早晚各洗1次,每次20~30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。

外阴炎症的自查

女性自查外阴的方法,概括起来有三个字,即“望、闻、触”。

“望”,可以用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子照视,借助镜子的帮助,观察自己的外阴部。另外,通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠,也能从中发现一些蛛丝马迹。

正常的白带是清白颜色的稀薄液体,正常经血是鲜红色或浅红色,有人还会有少许血块。

“闻”,是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。

“触”的时候,先把手洗干净,用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”),从“阴阜”部位开始,从上而下,顺序按触外阴,直至肛门。

正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按,也不会感到疼痛,当然,正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之,则可能有病。

外阴炎症患者的注意事项

1、保持外阴清洁干燥,尤其在经期、孕期、产褥期,每天用Ph4弱酸配方女性护理液清洗外阴,更换内裤。

2、不穿化纤内裤、紧身裤,着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。

3、外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮肤,以防破溃感染从而继发细菌性感染。

4、不用刺激性的香皂、药物以及太凉或太热的水来清洗外阴。

外阴炎的预防方法

一、合理穿衣

不穿化纤内裤,不借穿他人内衣、内裤及泳装;使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴,不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。

二、不滥用药物

专家指出,女性在日常生活中若长期大量应用药物会破坏阴道细菌间的制约关系,使念珠菌失去抑制过多生长而导致阴道炎的发生。

三、不过度讲究卫生

阴道内环境呈弱酸性许多菌群共同存在,菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病,这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

四、养成良好的卫生习惯

不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴,换洗内裤并放于通风处晾干;内裤与袜子不同盆清洗。锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。 [1]

外阴炎患者的日常护理方法

简介

外阴炎是指外阴皮肤的炎症,阴道分泌物增多、多汗刺激、尿瘘患者长期尿液浸湿、糖尿病患者尿液刺激、外阴皮肤不洁,均易引起外阴炎。近几年诱发外阴炎的几个病因不能忽视,如长期使用卫生垫、坐立(打麻将、打牌、坐车等)、药物使用不当等。预防外阴炎发病是减轻女性痛苦的很好措施,也是护理工作者任务之一。现将预防护理措施报告如下。

个人卫生的护理

首先与患者沟通,了解卫生习惯,对不注意卫生的人群,耐心讲解注意卫生的优点和不注意卫生的缺点。要求她们注意个人卫生,每日用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴,更换短裤,毛巾专用;每日对毛巾及更换的短裤进行清洗后开水烫或煮沸30min以上,取出曝晒,切忌阴干,无太阳时挂在通风处吹干。并要求其丈夫同样注意个人卫生。

对长期使用卫生护垫的人群护理

有部分患者误认为卫生护垫卫生,长期用卫生垫可不换短裤,也可不用洗外阴,其实她们往往由以上原因引起外阴炎来诊治,还不知发病根源。对这类患者,详细为她们介绍卫生护垫的优缺点,缺点是透气性差,长期使用局部潮湿也是引起炎症的病因,特别是每天使用更不利,一般月经期使用尚可,但也有少数对护垫过敏,月经期使用外阴同样发炎、瘙痒,此类患者改用卫生纸后外阴炎症好转。

、对长期坐立的人群护理

有些患者往往因外阴炎症加重就诊,患者痛苦地告诉医生:“我昨天晚上打麻将到今天,怎么现在外阴红痒得难受,快给我冲洗上药吧。”经诊疗再耐心告诉患者,今后不要长期坐打麻将,对身体不利,特别是女性外阴必须要透气,坐立时间长不透气,也没有清洗外阴是发病的主要原因,对此类患者,用0.45%~0.55%活力碘5倍稀释液清洗外阴,让其穿全棉宽松短裤,减少长期坐立,就不会再发生或少发生外阴炎症。

对不良用药习惯的护理

少数原来患过外阴炎的患者,经用药物治疗外阴炎症治愈,但是这类患者卫生知识欠缺,她们认为长期药物洗外阴就是保健,就不会再患外阴炎,殊不知长期用药物刺激皮肤,外阴更不适。应对这类患者进行说教,让她马上停止用药,不要随便自己买药长期使用,正常的情况下用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴,保持干净即可。如果发病经医生诊断后,根据病情适当用药。

切断传播,加强健康教育

对爱游泳的人群教育她们要注意卫生,提倡淋浴,不要相互使用毛巾、短裤、盆等,杜绝交叉感染。去掉不良习惯,积极参加健康的娱乐活动,预防疾病使每个女性健康、幸福。

孕妇得了外阴炎症怎么办

怀孕期间由于体质较弱,容易遭受疾病骚扰,很多准妈妈遭遇外阴炎症的困扰;那么对于孕期外阴炎症怎么办?

1、洗澡时不要过度搓洗皮肤,忌用热水烫洗,不用碱性肥皂;

2、内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦;

3、生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激;

4、精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心;

5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,避免刺激性药物;

6、尽量避免用手去搔抓痒处,以防细菌感染。

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